Denne artikkelen er produsert og finansiert av Sykehuset Innlandet HF - les mer.
Alvorlig psykisk syke rusmisbrukere fikk mye mindre korona enn andre grupper. Likevel døde flere.(Illustrasjonsfoto: Heiko Junge / NTB)
Tre ganger så mange døde under pandemien, men ikke av korona: – De ville ikke være en byrde
Ny forskning viser at dødeligheten blant personer som har alvorlig rus og psykisk lidelse økte betydelig under koronapandemien. Økningen skyldtes imidlertid ikke koronasykdom.
MarteGoplenKommunikasjonsleder
Sykehuset InnlandetHF
Publisert
Fagpersoner var bekymret da pandemien kom til
Norge i mars 2020. De fryktet at personer med alvorlig rus og psykisk lidelse (ROP) ville være ekstra utsatt for koronaviruset.
Ny forskning fra Sykehuset Innlandet viser at dødeligheten for denne pasientgruppen
tredoblet seg under koronapandemien.
Hva er ROP?
Kombinasjonen av alvorlig rusavhengighet og psykisk lidelser kalles forkortet for ROP. Mennesker i denne gruppen, ROP-pasienter, har ofte dårlig helse og en forventet levealder som er 15-20 år kortere enn den øvrige befolkningen.
En ny studie gjennomført av forskere tilknyttet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (NKROP) ved Sykehuset Innlandet viser at denne gruppen fikk mye mindre korona enn andre grupper. Likevel døde mange flere enn normalt blant ROP-pasientene.
Forskerne bak studien tror det har sammenheng med reduserte tjenestetilbud og helsetjenester under pandemien.
– Det er godt kjent at dødeligheten
er høyere blant personer med ROP-lidelser, men at den ble såpass høy under
pandemien var overraskende, sier forsker Marja Leonhardt.
Kan ikke forklares med korona
Sammen med kollegaer har Leonhardt hentet ut data
fra MSIS. Det er meldingssystemet for smittsomme sykdommer. Dataene ga innsyn i
hvor mye koronasmitte det var blant personer med alvorlig ROP-lidelse. De så også på koronasmitte i andre grupper for å sammenlikne.
Det var mest
smitte av korona blant personer som hadde fysiske lidelser. De var etterfulgt av personer
med rusavhengighet og milde til moderate psykiske lidelser og den friske befolkningen.
Blant personer med alvorlig ROP-lidelser var
imidlertid smitten lav.
– Smitten var faktisk lavest i
ROP-gruppen, sammenlignet med de andre gruppene. Kun 5 prosent i denne gruppen
ble smittet av korona i perioden mars 2020 til desember 2021. Økningen i dødeligheten i denne gruppen kan dermed ikke forklares med koronasmitte, sier Leonhardt.
Hvordan kan den økte dødeligheten
forklares?
Forskerne peker på flere ting som kan ligge bak. Leonhardt har i tidligere forskning intervjuet personer i ROP-gruppen om deres erfaringer under
pandemien.
– Mange i denne gruppen sliter også
med alvorlige fysiske sykdommer, som krever oppfølging. Under pandemien ble
imidlertid tilgangen til ordinære helsetjenester redusert. Det er derfor nærliggende å anta at en del unngikk
å oppsøke helsehjelp for plagene sine. Det bekreftet flere av de jeg intervjuet. De var opptatt av at de ikke ville være en
byrde for helsevesenet, forteller Leonhardt.
Under nedstengingen av samfunnet ble dessuten
mange døgnenheter for denne pasientgruppen stengt ned. De ble overlatt til seg
selv uten tett og god oppfølging. Leonhardt mener dette må ha fått konsekvenser
for ROP-gruppens helse og dødelighet.
Lite tilgjengelige tjenester
Helsetjenestene forsøkte seg på nye
måter å tilby tjenester på under pandemien. Deler av tjenestetilbudet ble forsøkt
digitalisert. Det er type oppfølging som er lite egnet for de
mest sårbare pasientgruppene, mener forskerne.
– Digital oppfølging krever tilgang
på teknisk utstyr og ferdigheter for å benytte dem. Mange personer med
alvorlig ROP-lidelse mestrer ikke PC
og smarttelefoner. Eller de har ikke ressurser til å skaffe seg det. Det er derfor lite sannsynlig at denne gruppen aktivt tok i
bruk et digitalt helsetilbud, sier Leonhardt.
En annen mulig forklaring for den økte
dødeligheten er nedstengingen og reduksjonen i de mange lavterskeltilbudene.
Denne endringen førte til mindre veiledning og sosiale arenaer for
ROP-gruppen.
– Sosial ekskludering er med på å
forverre psykiske helseplager. Personer med alvorlig ROP er allerede
marginalisert. Vi vet at ensomhet og isolasjon er henger sammen med økt risiko
for å dø, sier forskeren.
Hun mener det er særdeles viktig å
opprettholde tilbudene til personer i ROP-gruppen ved en fremtidig pandemi.
Annonse
– Det er kjempeviktig å opprettholde
lavterskeltilbudet for ROP-pasienter. De er blant de mest sårbare i samfunnet. De blir enda mer sårbare når behandlings- og aktivitetstilbud stenges ned. Det
samme konkluderte også Koronakommisjonen med, påpeker hun.
Lav grad av smitte
Det som kan virke underlig er at personer med alvorlig ROP-lidelse hadde så lite koronasmitte.
Forskerne tror dette kan henge sammen med at gruppen allerede lever tilbaketrukket og på siden av det øvrige samfunnet.
Det kan ha minsket muligheten for at de ble eksponert for viruset.
– Dessuten tok også ROP-gruppen
ansvar for smittevern og fulgte helsemyndighetenes anmodning om å bruke munnbind og ha god håndhygiene. De bidro aktivt selv i å unngå smitte, sier Leonhardt.
Referanse:
Marja Leonhardt mfl.: Incidence of SARS-CoV-2 and all-cause mortality in persons with co-occurring substance use disorder and mental illness during the pandemic: a Norwegian cohort study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2023. Sammendrag. Doi.org/10.1007/s00127-023-02599-6