Det koster 16 000 kroner å operere en menisk. I tillegg kommer sykefraværet. Det ligger derfor store innsparinger i å unngå kirurgi, ifølge Nina Jullum Kise. (Foto: Colourbox)
Det koster 16 000 kroner å operere en menisk. I tillegg kommer sykefraværet. Det ligger derfor store innsparinger i å unngå kirurgi, ifølge Nina Jullum Kise. (Foto: Colourbox)

De fleste meniskoperasjoner er unødvendige

Tre av fire kan unngå meniskoperasjon med nytt treningsopplegg. Det vil gi en enorm innsparing for samfunnet.

Publisert

En skade i menisken kan gjøre vondt når du løper. Det kan også føles som om kneet gir etter eller låser seg.

Skaden er plagsom og tidvis smertefull og kan føre til at du ikke får trent og den kan føre til sykemelding.

En ny studie viser at effekten av treningsterapi ved meniskskader er like god som ved kirurgi.

Ansvarlig for studien er doktorgradsstudent og ortopedisk kirurg Nina Jullum Kise. Hun er overlege ved Ortopedisk avdeling, Martina Hansens Hospital i Bærum.

Hun designet studien i samarbeid med May Arna Risberg, professor ved Norges idrettshøyskol og fysioterapeut ved Oslo universitetssykehus (OUS) og Lars Engebretsen, professor ved Universitetet i Oslo og ortoped ved OUS.

Ingen forskjell mellom operasjon og trening

140 pasienter med meniskskader i Norge og Danmark var deltakere i studien.

Nina Jullum Kise står bak studien som sammenligner trening med kirurgi. (Foto: Øystein Horgmo, UiO)
Nina Jullum Kise står bak studien som sammenligner trening med kirurgi. (Foto: Øystein Horgmo, UiO)

De trakk lodd om de skulle få behandling med enten trening eller operasjon.

Nina Jullum Kise forteller:

– To år senere hadde begge pasientgruppene færre symptomer og bedre funksjon. Det var ingen forskjell mellom de to gruppene. Men de som trente fikk sterkere muskelkraft.

Dette sammenfaller godt med tidligere forskning som har vist at kirurgi ikke har ført til ekstra effekt hos pasienter som har mottatt treningsterapi. 

Studien sammenligner for første gang trening med operasjon. 

Store innsparinger

Jullum Kise mener at så mange som tre av fire kan unngå operasjon med riktig trening.

I 2013 ble 17 847 meniskoperert i Norge med kikkhullsoperasjon, såkalt artroskopi.

Tallene for 2014 og 2015 kan være er lavere, ettersom det nå er vanlig å trene flere pasienter og vente med operasjon.  

– Én meniskoperasjon koster samfunnet anslagsvis i overkant av 16 000 kroner.

I tillegg kommer sykefravær.

– En reduksjon i antall meniskoperasjoner vil altså føre til en betydelig innsparing for samfunnet, sier hun.

I 2013 ble 17 847 meniskoperert i Norge. (Foto: Øystein Horgmo, UiO)
I 2013 ble 17 847 meniskoperert i Norge. (Foto: Øystein Horgmo, UiO)

Trening med fysioterapeut

I studien fikk pasientene trening hos fysioterapeut 2-3 ganger i uken i 12 uker.

– Treningsprogrammet består av oppvarming og forskjellige typer styrketrening. Programmet er lagt opp trinnvis slik at utfordringene blir større etterhvert som pasienten blir sterkere og bedre, forklarer Kise.

Pasientene får individuelt tilpasset program og trener etter instruksjon fra fysioterapeuten. Når de har lært øvelsene, trener de på egenhånd, men har kontakt med fysioterapeuten en gang i uken for justeringer og påfyll av nye øvelser. 

Treningsprogrammet er utviklet av fysioterapeut Silje Stensrud, professor May Arna Risberg og professor Ewa M. Roos, Sistnevnte er professor ved Syd-danske Universitet.

Kan motvirke slitasjegikt

Menisker er små skiver av bruskfiber som ligger på hver sin side inne i kneleddet. De har form som halvmåner. Menisken er en støtpute som fordeler vekt i leddet samtidig som de stabiliserer leddet når du går eller løper. 

– Det er håp om at sterkere muskler i treningsgruppen kan motvirke slitasjegikt. En type gikt som forekommer ofte hos pasienter som har blitt operert for en meniskskade, sier Nina Jullum Kise.

I prinsippet er det to forskjellige typer meniskskader.

  • Akutt skade oppstår ofte hvis du er en yngre person som for eksempel får en vridning i kneet mens du står slalom.
  • Slitasjeskader som er første tegn på at leddet begynner å bli brutt ned, såkalt slitasjegikt.

Får du en akutt skade som yngre person bør du bli operert. Da kan menisken fortsette sin beskyttende funksjon for leddbrusken.

Slitasjeskader kan ikke bli reparert kirurgisk, men leddet kan bli renset for frynsete vev som gir låsinger eller følelsen av at kneet svikter.

Referanse:

Nina Jullum Kise mfl: Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-upBMJ 2016;354:i3740. Publisert 20. juli 2016

Artikkelen ble oppdatert 08.08.2016, klokka 10.40.