Diabetes har økt mest i lav- og mellominntektsland. I mange av disse landene har det vært liten eller ingen økning i andelen som får behandling de siste 30 årene.(Foto: Shutterstock/NTB)
Antallet voksne som lever med diabetes har doblet seg i verden de siste 30 årene
Rundt en tredel av befolkningen i Pakistan har nå sykdommen.
I 1990 var det 7 prosent i befolkningen over 18 år som levde med diabetes type 1 eller 2. I 2022 hadde det steget til 14 prosent.
Nå er det over 800 millioner voksne som lever med denne sykdommen i verden.
Dette anslår forskere i den første studien som ser på forekomsten og behandlingen av sykdommen i hele verden.
Hva er forskjellen mellom diabetes 1 og 2?
De aller fleste, mer enn 95 prosent, av deltakerne i denne studien hadde det som kalles diabetes type 2.
Både diabetes type 1 og type 2 har til felles at blodsukkeret er høyere enn normalt. Ellers er sykdommene ganske ulike.
Diabetes type 1 rammer i stor grad tilfeldig og det er ingen sikre årsaker til sykdommen. Diabetes type 1 kan derfor per i dag ikke forebygges. Sykdommen blir utløst ved at kroppens immunforsvar angriper og ødelegger cellene som produserer insulin i bukspyttkjertelen.
Diabetes type 2 skyldes i de aller fleste tilfeller overvekt, lite aktivitet og usunt kosthold, kombinert med en arvelig disposisjon. Derfor kan sykdommen som oftest forebygges.
Ved diabetes type 2 blir cellene mindre følsomme for insulin, slik at insulinet får dårligere effekt og blodsukkeret øker. Dette kan skje selv om kroppen fortsatt produserer mye insulin. Dette kalles insulinresistens. Noen med diabetes type 2 får også etter hvert lavere insulinproduksjon.
(Kilde: www.helsenorge.no)
Eksplosivt i fattige land
Den største økningen av diabetes har skjedd i lav- eller mellominntektsland.
I Pakistan har for eksempel antallet med diabetes økt fra 9 prosent i 1990 til over 31 prosent i 2022.
Økningen har også vært stor i land som Malaysia, Egypt, Jamaica og Costa Rica. I noen land i Stillehavet, Karibia, Midtøsten og Nord-Afrika har nå mer enn 25 prosent diabetes.
USA og Storbritannia har høyest diabetesrate blant vestlige land med høy inntekt.
I flere land i Vest-Europa, inkludert Norge og resten av Skandinavia, har økningen vært lav.
I noen land har det også vært en nedgang. Dette gjelder blant annet blant kvinner i Japan, Spania og Frankrike.
– En imponerende studie
Bjørn Olav Åsvold er professor i medisin ved NTNU. Han arbeider med Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT).
Han har lest studien og synes den er imponerende.
– Den store styrken ved studien er at man ved hjelp av data fra mange land har kunnet undersøke de lange linjene i diabetesforekomst og behandling i ulike deler av verden.
Forskerne har beregnet global utvikling i forekomst og behandling av diabetes ved hjelp av 1.100 studier med 140 millioner til sammen deltakere.
Sprikende tall for Norge
Den detaljerte utviklingen i hvert enkelt land ikke er så lett å avgjøre fra studien, mener han.
– Det kan være få datakilder for enkelte land, og de er ikke nødvendigvis sammenliknbare.
Annonse
For Norge er data fra Tromsøundersøkelsen i 2001-2008 og fra HUNT i 2017-2019 inkludert. Studien beregner at det har vært en omkring 50 prosent økning i forekomsten av diabetes hos menn i Norge fra 1990 til 2022. Det har ikke vært en påvisbar endring i diabetesprevalensen hos kvinner.
– Til sammenlikning fant en nasjonal registerstudie utført av forskere ved Folkehelseinstituttet at diabetesprevalensen i Norge økte hos både kvinner og menn i studieperioden 2009-2014, sier Åsvold.
I noen land får nesten ingen behandling
Et hovedbudskap er at diabetes har økt mest i lav- og mellominntektsland, sier Åsvold.
– I mange av disse landene var det imidlertid liten eller ingen økning i andelen diabetespasienter som mottok medikamentell behandling.
Nesten 60 prosent av de over 30 år med diabetes i verden får ikke en korrekt behandling for sykdommen, viser studien.
I lavinntektsland er det nesten ingen som får riktig behandling for sykdommen.
I enkelte afrikanske land er det under 10 prosent som får behandling.
– Samlet sett betyr dette at sykdomsbyrden knyttet til diabetes i økende grad bæres av lav- og mellominntektsland, sier Åsvold.
Referanse:
NCD Risk Factor Collaberation: Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants, The Lancet, november 2024
