Norske forskere har fulgt pasienter i det norske pasiententregisteret over seks år.

Målet var å se om personer som har fått psykose utløst av ulike rusmidler, får økt risiko for alvorlig psykisk lidelse senere.

Resultatet er slående.

De som har opplevd rus-utløst psykose, har en betydelig risiko for senere å få diagnosen schizofreni. Det viser en fersk norsk studie.

De som hadde en alvorlig psykisk diagnose på forhånd, ble holdt utenfor studien.

Studien er publisert i American Journal of Psychiatry.

LES OGSÅ

To ting har endret seg med narkotika-bruken i Norge

Fant det samme i Norge

Rus-utløst psykose antas å være forårsaket av at personen har brukt rusmidler. Den går raskt over så lenge den syke ikke tar mer rusmidler.

Men en betydelig andel av disse personene får senere mer langvarige psykoselidelser, ifølge noen utenlandske studier.

– Vi ville undersøke om vi fant det samme i norske data. Det gjorde vi, forteller Eline Borger Rognli, forsker hos RusForsk ved Oslo universitetssykehus til forskning.no.

Hun mener slike studier er viktige for å forstå rus-utløste psykoser.

Cannabis-psykose og schizofreni

Forskerne sjekket om rus-utløst psykose ga økt forekomst av enten schizofreni eller bipolar lidelse. Psykoser av ulike rusmidler som cannabis, kokain, amfetamin og alkohol var med i studien.

Størst risiko for schizofreni fant forskerne hos dem som hadde hatt cannabis-utløst psykose.

Av dem som hadde hatt psykoser knyttet til rus, fikk 27 prosent diagnosen schizofreni i løpet av seks år.

Jo flere ganger de hadde opplevd rus-utløste psykoser, jo mer økte risikoen for å få diagnosen blant begge kjønn.

Alkohol-utløste psykoser ga minst risiko.

Yngre menn mest utsatt

Blant menn var risikoen størst blant dem som hadde hatt psykose utløst av cannabis eller av flere ulike rusmidler. Yngre menn var mest utsatt.

– Dette stemmer godt med tre tidligere studier som også har vist klarest sammenheng mellom cannabis-utløst psykose og senere schizofreni, sier spesialist i psykiatri Jørgen Bramness til forskning.no.

Han er rusforsker ved Folkehelseinstituttet og en av forskerne bak studien.

Bramness er også professor ved UiT – Norges arktiske universitet i Tromsø og forsker ved Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (NKROP).

Noe risiko for bipolar lidelse

Risikoen for å få diagnosen bipolar lidelse etter en rus-utløst psykose var langt lavere. Mellom fire og fem prosent av dem som hadde gjennomgått en rus-utløst psykose, opplevde senere å få en slik diagnose.

Kvinner hadde høyere risiko for bipolar lidelse enn menn etter å ha hatt rus-utløst psykose.

Andelen som senere fikk diagnosen schizofreni, var seks ganger høyere enn for manisk anfall eller bipolar lidelse.

Slår ut arv som risikofaktor

Fra før er det kjent at en rekke gener er involvert i schizofreni.

– Den økte risikoen for å få schizofreni etter rusrelatert psykose er enda høyere enn det vi finner hos førstegradsslektninger av dem med diagnosen, sier Bramness.

Slektninger i første grad vil si foreldre og barn.

Risikoen for å få diagnosen for sønner og døtre av syk mor eller far er «bare» fem til ti prosent.

Det er med andre ord ingen annen risikofaktor for schizofreni som danker ut rus-utløste psykoser.

Traumer, infeksjoner og det å flytte til et annet land er andre kjente risikofaktorer for schizofreni, men gir langt mindre økning i risikoen.

Veldig lav risiko totalt

Men Bramness understreker at selv om disse faktorene øker risikoen relativt, er det veldig lav absolutt risiko for å utvikle schizofreni.

Anslag over schizofreni i befolkningen varierer. Men anslagsvis vil omtrent tre promille i befolkningen få schizofreni.

– En doblet risiko vil bety at seks promille av for eksempel cannabisbrukere vil kunne være disponert, forklarer Bramness.

Veldig få får rus-utløst psykose

Bramness er opptatt av at studien ikke skal gi et skremmebilde av å ruse seg på cannabis.

– De aller fleste bruker cannabis med måte og får ikke psykoser, understreker han.

Veldig få opplever rus-utløste psykoser, uavhengig av rusmidler.

– Risikoen for det er veldig liten, sier Bramness.

Men om man først får en psykose etter å ha ruset seg, er det viktig å være klar over risikoen og unngå rusmidler fremover.

– Det viktigste denne studien sier noe om, er at de som har hatt et psykoseanfall, er i risikosonen og bør følges opp videre av helsevesenet, sier han.

Uklar årsakssammenheng

Og selv om det er en sammenheng, er den kompleks.

– Dette kan skyldes at rusmiddelbruk utløser alvorlig psykisk sykdom. Men det peker også mot at de som får en psykose på bakgrunn av rusmiddelbruk, har høy sårbarhet for schizofreni, sier Eline Borger Rognli.

Forskerne vet at schizofreni og andre psykiske lidelser ofte har en sammenheng med mer rusmiddelbruk. Men de vet ikke om disse uansett ville fått psykoser hvis de ikke ruset seg, forklarer Bramness.

Det er i det hele tatt litt problematisk å kalle en psykose rus-utløst, mener han.

– Risikoen disse personene har for å få schizofreni, har de antakelig med seg fra før de eventuelt ruser seg, forklarer han.

Kan være de ruser seg mer

En annen faktor som gjør bildet noe uklart, er at forskerne ikke vet hvor store doser pasientene har inntatt eller hvor ofte de har brukt for eksempel cannabis.

– Det kan for eksempel tenkes at de som har en sårbarhet for schizofreni, har en tendens til å ruse seg mer enn befolkningen for øvrig, sier han.

Forskeren har gjort studier som viser at personer som er sårbare for psykose, også er sårbare for mer rusmiddelbruk.

– Kanskje de bruker rusmidler til å dempe symptomer som en slags selvmedisinering, sier Bramness.

Stemmer med tidligere forskning

Tre tidligere studier har vist at risikoen for å få schizofreni var størst etter cannabisutløst psykose, med mellom 18 prosent og 47 prosent økt risiko.

Lavest risiko var knyttet til alkoholutløste psykoser. Der økte risikoen for å få en senere schizofreni-diagnose med fem til 15 prosent.

En fjerde studie viste at både cannabis, stimulerende narkotiske stoffer og opiater hadde ganske lik, økt risiko for senere schizofreni-diagnose om man hadde hatt rusutløst psykoser på forhånd.

Også denne viste lavest risiko for alvorlig psykisk sykdom ved alkohol-utløste psykoser.

—————

Denne saken kan du også lese på engelsk på sciencenorway.no

Referanse:

E. B. Rognli, I. H. Heiberg, B. K. Jacobseb, A. Høye og J. G. Bramness: Transition From Substance-Induced Psychosis to Schizophrenia Spectrum Disorder or Bipolar Disorder. American Journal of Psychiatry, 3. mai 2023.

LES OGSÅ

Europeere brukte hallusinogene stoffer i bronsealderen

LES OGSÅ

Når går «å kose seg med litt vin» over til å bli avhengighet?