Vi befinner oss i Århus. Året er 2017. En 59 år gammel mann merker en irritasjon i det venstre neseboret. Dessuten er luktesansen blitt svakere.

Etter to år med ulike behandlingsforsøk oppsøker han Øre-, nese-, hals-avdelingen ved Århus Universitetshospital.

Har blir tatt imot av Jesper Højager Fabech Bille, klinisk førsteamanuensis og øre-nese-hals-lege.

Han foretar en kikkertundersøkelse.

Det er tydelig å se at noe er feil, forklarer han. Neste skritt er derfor en CT-skanning.

Pasienten legger seg til rette i skanneren.

Bildene avslører snart årsaken til plagene: En tann på avveie hadde vokst opp i mannens nese.

– Etter skanningen kunne vi se tannen, til og med rotkanalen, forteller Bille.

Den merkelige oppdagelsen er publisert i det medisinske tidsskriftet BMJ Case Reports.

– Ikke noe jeg selv hadde sett før

Tannen er på størrelse med spissen av en kulepenn, og den har antagelig sittet i neseregionen til mannen det meste av livet hans.

Det var først da han opplevde en betennelse i nesevevet han ble gjort oppmerksom på at det var noe i veien.

– Det var ikke noe jeg har selv hadde sett før, sier Jesper Bille.

Og hva gjør man da som kirurg?

– Vi visste at man kan risikere et hull i ganen når vi skulle plukke ut tannen, sier han.

Da de endelig fikk den ut, ble den sendt til sykehusets patologer, slik at de med 100 prosent sikkerhet kunne slå fast hva det var.

Les også:

Irsk mann injiserte egen sæd i armen for å behandle ryggplagene sine

Må ha vært medfødt

Det er vanskelig å si hvordan og hvorfor tannen har endt opp i venstre nesebor. Legene konkluderer i artikkelen med at «det ikke var noen opplagte forklaringer».

Mannen brakk kjeven da han var ung, men legene tror ikke det var årsaken.

– Det må ha vært medfødt. Det er mulig at fortennene ikke falt ut, og kan de andre tennene ha blitt forskjøvet, forklarer Jesper Bille.

Han påpeker at mannen aldri var i fare.

– Det er ikke farlig. Hvis han hadde opplevd blødning, kunne det ha vært et symptom på for eksempel kreft, forklarer han.

23 tilfeller på verdensplan

Det er ifølge artikkelen rapportert 23 lignende tilfeller på verdensplan.

Legene anslår i artikkelen at det finnes i omkring 0,1 til 1 prosent av verdens befolkning.

Christian von Buchwald, det er overlege og klinisk professor på Øre-nese-halskirurgisk klinikk ved Hovedortocentret ved Rigshospitalet i Danmark, og som ikke var involvert i operasjonen i Århus, forteller at «det er en sjelden tilstand».

Men han slår samtidig fast at antallet er mye høyere enn de 23 tilfellene som er rapportert i artikkelen.

Christian von Buchwald har selv operert ut én senest for et år siden, og har også prøvd det en håndfull ganger tidligere, men han har aldri rapportert det til et tidsskrift.

Kan tjene som erfaring

Jesper Højager Fabech Bille har siden 2015 sendt fire ulike kirurgiske tilfeller til BMJ Case Reports.

– Når man finner noe så sjeldent som dette, som man på verdensplan bare har sett få ganger, så handler det om å dele det, slik at andre leger kan se hvordan de kan behandle det hvis de skulle støte på det, forklarer han.

Han innrømmer samtidig at artiklene ikke er så forskningsmessig relevante.

– Det er ett tilfelle, og man kan ikke foreta kliniske forsøk, sier Bille.

En «god historie»

Christian von Buchwald har ikke rapportert om det når han har møtt på slike tilfeller.

– Det er ikke noe helt spesielt utover en 'god historie', sier han.

Hvis det noe stort og viktig, så hadde det kommet i et av de store tidsskriftene, som The Lancet, slår han fast.

Han mener at historien bare kan brukes til å vurdere differensialdiagnoser, som er en sekundær hypotese på en diagnose, men dessuten mener han at det er mest interessant for pasienten selv.

– Historien i tidsskriftet kan gjøre en oppmerksom på at det er et fenomen som finnes. Men det er jo ikke noe man som pasient eller lege skal gå og tenke på i det daglige, mener von Buchwald.

Referanse:

M.L. Moeller mfl: «Retained tooth in the nasal cavity: a rare cause of nasal congestion»., BMJ Case Reports CP 2019;12:e226745, DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bcr- 2018–226745 Sammendrag

© Videnskab.dk. Oversatt av Lars Nygaard for forskning.no.