Utbredt ADHD-behandling uten effekt

Ny studie finner ingen effekt av en utbredt behandlingsform som skal lære barn med ADHD å oppføre seg sosialt.
7.7 2012 05:00


Mellom tre og fem prosent av barn antas å ha ADHD. Ofte har barna også vanskeligheter i det sosiale samspillet med foreldre, venner og lærere. (Foto: Colourbox)

Rødt lys, gult lys, grønt lys. Stopp, vent, gå. Denne enkle visdommen blir innkodet i hodet på de fleste av oss fra barnsben.

På samme måte får visse sosiale situasjoner, for eksempel opptakt til en slåsskamp, de fleste av oss til å trekke seg unna. Men for barn med ADHD er det ikke så enkelt.

Mangel på sosiale ferdigheter – som å forstå sosiale normer og å håndtere egne følelser – er nemlig en del av de symptomene som kan tilskrives ADHD. Og det skaper problemer, både for barna og omgivelsene.

Ingen dokumentert effekt

Derfor er såkalt sosial ferdighetstrening et utbredt supplement til den medisinske behandlingen av ADHD-barn.

Det er et forsøk på å lære barna de ferdighetene de mangler fra naturens hånd. I blant annet England, Nederland og USA er det en del av den anbefalte ADHD-behandlingen.

Nå viser det seg, ifølge en dansk doktoravhandling utarbeidet av psykolog Ole Jakob Storebø i barnepsykiatrien i Region Sjælland, at man ikke kan dokumentere noen effekt av behandlingen.

Kan verken påvise eller avvise effekt

Storebø har studert 56 barn som ble delt i to grupper; den ene fikk sosial ferdighetstrening. Dessuten har forskeren utført en såkalt metaanalyse av elleve andre studier.

Ferdighetstrening skal lære å tenke seg om og styre impulsene sine. En av metodene er å bruke symboler på impulskontroll, for eksempel et stopplys. Rødt betyr «ikke gå», gult betyr «vente», og grønt betyr «handle». Meningen er at barna skal lære å gjenkjenne situasjoner som er enten grønne, gule eller røde.

– Både foreldrene og barna var fornøyd behandlingen, men det ble ikke dokumentert at sosial ferdighetstrening har noen effekt, forteller Storebø.

Målte primært på ADHD-symptomer

De 56 barna som deltok i Storebøs egen studie, var diagnostisert med forskjellig grad av ADHD, og 43 prosent hadde andre psykiske lidelser.

De to gruppene ble laget slik at de ble så like som mulig – både når det gjelder alder, kjønn og forekomsten av andre psykiske lidelser.

Forskerne målte ADHD-symptomer, aggressiv atferd, sosiale ferdigheter og akademiske ferdigheter.

Barna ble undersøkt ved behandlingsstart og etter tre og seks måneder.

Kan ikke avvise senere effekt

Ole Jakob Storebø understreker at det ikke er mulig å avvise at behandlingen har en effekt.

– Det er en kjedelig, men vanlig konklusjon. Mangel på evidens er ikke evidens for manglende effekt. Akkurat nå kan vi ikke påvise noen effekt, men det kan endre seg, forteller forskeren.

Han mener vi mangler studier av god kvalitet og med et tilstrekkelig antall pasienter.

Dessuten mener han ferdighetstreningen bør videreutvikles.

– Alle barna fikk undersøkt evnen til å knytte seg til andre, og hele 97 prosent hadde en usikker tilknytning. Det indikerer at treningen også bør rettes mot de mer fundamentale nivåene i personligheten, sier forskeren.

Danske retningslinjer tar forbehold

Sosial ferdighetstrening er anbefalt i en rekke land, og i de europeiske retningslinjene for ADHD.

I Danmark er det delvis anbefalt av Selskabet for børne- og ungdomspsykiatri (BUP). Det er imidlertid visse forbehold. Ifølge organisasjonens referanseprogram er det «en viss evidens for at sosial ferdighetstrening kan bedre barnets sosiale ferdigheter og bedre atferden i hjemmet, ifølge barnets og foreldrenes egen bedømmelse.»

De landsomfattende kliniske retningslinjene for ADHD hos barn og unge er for øyeblikket ute til høring. I høringsdokumentene heter det at «evidensen av sosial ferdighetstrening av barn fortsatt er begrenset».

«Behavioral treatment» har heller ingen effekt

Ole Jakob Storebø er nettopp vendt hjem fra konferansen Eunethydis International i Barcelona.

Han forteller at det ble lagt fram data fra en ny metaanalyse av alle ikke-medisinske behandlinger for barn med ADHD. Resultatene viste at såkalt «behavioral treatment» heller ikke har noen effekt.

Etterlater bare medisinsk behandling

Dermed er det bare medikamenter som har dokumentert effekt, noe som ikke er uproblematisk, ifølge Ole Jakob Storebø.

Langtidseffektene av det mest utbredde medikamentet, methylphenidate, kjent under navnet Ritalin, er fortsatt ikke avklart.

Storebø forbereder nå enda en Cochrane-review, som skal undersøke effekten av Ritalin.

Størst problemer med sosiale ferdigheter

– Kjernesymptomene for ADHD-syntromet er blant annet konsentrasjonsproblemer og hyperaktivitet. Men det er problemene med sosiale ferdigheter som skaper mest problemer, fordi barna kan havne utenfor i de sosiale fellesskapene, forteller Ole Jakob Storebø. 

Man prøver å hjelpe barna gjennom forskjellige kognitive behandlingsformer, blant annet sosial ferdighetstrening.

Det innebærer for eksempel et rollespill der barna skal forsøke å leve seg inn i en bestemt følelse, eller å identifisere følelser på bilder av ansikter.

Foreldrene spiller viktig rolle

– Det er et eksempel på et vanskelig område, for de skal lære å tenke seg om og forstå følelser, både egne og andres. Det vanskelige er å huske at man skal de nye ferdighetene i virkeligheten, forteller Storebø.

Foreldrene spiller også en viktig rolle i behandlingen. De skal hjelpe barna med å ta det de har lært fra en kontrollert situasjon til virkeligheten. Foreldrene skal også hjelpe barna med å øve på de sosiale ferdighetene utenfor sesjonene.

© Videnskab.dk. Oversatt av Lars Nygaard for forskning.no.

forskning.no ønsker en åpen og saklig debatt. Vi forbeholder oss retten til å fjerne innlegg. Du må bruke ditt fulle navn. Vis regler

Regler for leserkommentarer på forskning.no:

  1. Diskuter sak, ikke person. Det er ikke tillatt å trakassere navngitte personer eller andre debattanter.
  2. Rasistiske og andre diskriminerende innlegg vil bli fjernet.
  3. Vi anbefaler at du skriver kort.
  4. forskning.no har redaktøraransvar for alt som publiseres, men den enkelte kommentator er også personlig ansvarlig for innholdet i innlegget.
  5. Publisering av opphavsrettsbeskyttet materiale er ikke tillatt. Du kan sitere korte utdrag av andre tekster eller artikler, men husk kildehenvisning.
  6. Alle innlegg blir kontrollert etter at de er lagt inn.
  7. Du kan selv melde inn innlegg som du mener er upassende.
  8. Du må bruke fullt navn. Anonyme innlegg vil bli slettet.

Annonse

Fakta:

En metaanalyse er en sammenfattende analyse av en rekke studier, altså en analyse av analyser.

Ole Jakob Storebø har utført metaanalysen som en såkalt «cochrane-review». Cochrane-samarbeidet er et anerkjent internasjonalt nettverk av forskere som arbeider med objektive vurderinger av forskjellige medisinske problemstillinger.

Forskerne bruker en bestemt systematikk og kan få støtte fra andre i Cochrane-samarbeidet. Se mer på Cochrane-hjemmesiden.

Hva er ADHD?

Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) hos barn er karakterisert ved impulsivitet, oppmerksomhetsproblemer og hyperaktivitet både i hjemmet og på skolen.

Mellem tre og fem prosent av danske barn antas å ha ADHD. Ofte har barna også problemer i det sosiale samspillet med foreldre, venner og lærere.

Barn med ADHD har ofte også andre psykiske lidelser, samt en økt risiko for å utvikle personlighetsforstyrrelser, psykotiske tilstander, stoffmisbruk, alkoholmisbruk samt kriminell atferd.

Emneord

Saker fra våre eiere

Norges forskningsråd

Boligpriser og boliglån er blitt noe av det viktigste i mange nordmenns liv. Nå bruker mange boliglån til å finansiere forbruket sitt.

Universitetet i Oslo

Er du usikker på hvorfor du er så tørr i munnen? Nå har forskere funnet en metode som gjør det enklere å diagnostisere Sjögrens syndrom.

NTNU

På sikt kan disse småfeilene brukes til vår fordel. 

Saker fra våre eiere

NIBIO

Globalt blir det i dag avla nesten 700 insektartar og mange stadar er insekt brukt som fôr og menneskemat. No ser forskarar på storskalaproduksjon i Noreg.

Universitetet i Stavanger

En masteroppgave viser at en fornybar energiløsning med vind og sol på fiskeoppdrettsanlegg kan halvere utslippene, samtidig som det er mer lønnsomt.

SINTEF

Oppbevaring av trykkluft i nedstengte tunneler og gruver kan bli en av framtidas former for energilagring.

Medisiner mot ADHD hjelper mange voksne. Men det er ingen kvikk fiks, mener forskere.

Bare én av tre menneskehandelsaker starter med at politiet selv tar initiativet. Forsker ved Politihøgskolen frykter at politiet velger vekk vanskelige saker.