Magesmerter, tretthet og gallestein er noen av symptomene mange får etter en fedmeoperasjon. Det viser en ny studie fra Aarhus Universitet.

– 68 prosent av de opererte har vært hos lege med symptomer som kan skyldes fedmeoperasjonen. Det er en relativt stor prosentdel. Samtidig sa 87 prosent at de hadde det bedre eller mye bedre enn før de ble operert, sier doktorgradstudent Sigrid Bjerge Gribsholt.

Hun er hovedforfatter for studien og forsker ved institutt for folkehelse ved Aarhus Universitet. Studien er publisert i tidsskriftet JAMA Surgery.

89 prosent får problemer

Forskerne sendte ut spørreskjemaer til alle som hadde tatt den mest utbredte fedmeoperasjonen, gastric bypass, i region Midtjylland i Danmark mellom 2006 og 2011.

• Les også: Spiser fortsatt usunt etter fedmeoperasjon

1429 opererte ble spurt om komplikasjoner som magesmerter, diaré, tretthet, gallestein, nyrestein, lavt blodsukker, dumping - det vil si ubehag etter måltider og nevrologiske symptomer som prikking i fingrene.

Hele 89 prosent opplevde ett eller flere symptomer som kan tilskrives operasjonen, mens 68 prosent hadde søkt legehjelp. Til sammenligning oppga 79 prosent av overvektige som ikke hadde blitt operert, at de hadde slike problemer, og 35 prosent hadde søkt legehjelp.

– Tidligere studier har tatt for seg ett symptom av gangen, og legger vi sammen de tallene, er ikke resultatet så overraskende. Men det er ingen som har sett på problemene samlet før, og det er nok det som gjør at det virker litt voldsomt, forklarer Gribsholt.

• Les også: Fedmeoperasjon er ingen lettvint løsning

Sårbare pasienter

– Studien viser at vi bør lete etter behandlinger med færre bivirkninger. Det må ikke være operasjoner. Men fedmekirurgi bør fortsatt være en behandlingsmulighet, for det finnes ikke andre metoder for de som er hardest rammet, sier Gribsholt.

Det er likevel viktig at legene er oppmerksom på bivirkningene.

– Dumping er for eksempel noe legene ofte overser, selv om det kan behandles. Hvis en pasient har mange symptomer, kan det føre til depresjon, sier Gribsholt.

• Les også: Slankere med mindrre vanlig fedmeoperasjon

Jens Juul Holst, professor ved Københavns Universitet, har ikke deltatt i studien. Han er enig i at de som er operert, må følges tett opp.

– Vi bør observere blodprosenten til pasientene og passe på skjelettet deres. Men det er også symptomer vi ikke kan forhindre – for eksempel gallestein som kommer på grunn av vekttap, sier Holst.

Uklar årsak

Jens Juul Holst synes studien er et utmerket innlegg i den pågående debatten om fedmebehandling, men mener samtidig den har en metodisk svakhet:

– Det er et stort problem at kontrollgruppen med sykelig overvektige som ikke er operert, i gjennomsnitt er ti år yngre. Det er en stor forskjell på folk på 37 og 47 år, sier Holst.

Han gjør det likevel klart at det er vanskelig å lage en perfekt kontrollgruppe. Derfor er det også vanskelig å vite om symptomene virkelig skyldes bivirkninger ved operasjonen, eller om de kommer av andre grunner.

– I studien har 89 prosent symptomer, mens 79 prosent har det i kontrollgruppen. Folk med diabetes og overvekt har nesten alltid en bivirkningsfrekvens på omkring 90 prosent, så det er vanskelig å vite om symptomene skyldes operasjonene. Det er fint å få denne typen statistikk, men vi skal være varsomme med fortolkningen av den, sier Holst.

Hindrer diabetes

Studien viser ikke bare den mulige skyggesiden av fedmeoperasjonene. 87 prosent forteller også at de føler seg bedre etter operasjonene.

– Fedmeoperasjonene gjør at pasientene mister 35 prosent av vekten. 70 prosent har ikke lenger diabetes, sier Sigrid Bjerge Gribsholt. Dødeligheten etter gastric bypass er helt nede på 0,04 prosent i Danmark, forteller hun. Det er noen av de beste resultatene i verden.

Jens Juul Holst mener flere burde få fedmeoperasjon.

– I Danmark har kravene blitt strammet inn. Det er en underlig politikk. Alle med en BMI på over 35, og som står i fare for å utvikle, eller allerede har diabetes, burde få dette tilbudet, sier Holst.

– En svensk studie viser at dødeligheten for sykelig overvektige kan reduseres med 58 prosent ved operasjon. Det er viktigere enn at pasienten kan få litt vondt i magen etter operasjonen.

Referanser:

Sigrid Bjerge Gribsholt m. fl: Prevalence of Self-reported Symptoms After Gastric Bypass Surgery for Obesity. JAMA Surgery, januar 2016. Doi: 10.1001/jamasurg.2015.5110. Sammendrag.

B. Eliasson m. fl: Cardiovascular disease and mortality in patients with type 2 diabetes after bariatric surgery in Sweden: a nationwide, matched, observational cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol, november 2015. Doi: 10.1016/S2213-8587(15)00334-4. Sammendrag.

© Videnskab.dk. Oversatt av Lars Nygaard for forskning.no.